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李镭:基本药物制度政策取向还是鼓励用低价药

2018-12-08 01:42:15 作者: 0人读过 | 我要投稿

李镭:基本药物制度政策取向还是鼓励用低价药 中国网4月23日讯 第二十一届中国医药企业营销高峰论坛23日在合肥召开,中国网财经全程担任会议图文直播。 国家发改委价格监督检查司原司长、中国医药企业管理协会高级顾问李镭在会上表示:基本药物制度的政策取向还是鼓励用低价药,药品价格管理努力实现的目标是既要降低续稿的药价,又要避免低价恶性竞争,促进医药行业健康可持续发展。 以下为文字实录: 李镭:大家早上好!开高层论坛,要通过论坛达到共识,解决问题。我们医药企业要形成共识比较容易。于会长的发言很精彩,企业是掌声最热烈的。但是医药企业要和政府有关部门达成共识就比较难了。但是,达不成共识的话,将无助于问题的解决。关于药品的价格,非常敏感,大家都不爱讲。政府部门的人都不来讲。于会长说,那你来讲,我讲很勉强。我退休之后,现在一方面是在协会工作,是中国医药企业管理协会的高级顾问。第二,我在价格协会是副会长。第三,我是在中国产业发展促进处副秘书长。我接触企业,对于企业的情况需求有一些了解,同时因为我过去在物价部门工作,因此对于物价部门在药品价格制订方面和包括医药的执法方面也比较了解,因此我是从信息的角度,我理解的政府是这样想的,是这样做的,从信息角度,以务实态度供大家参考。去年10月份我曾经说过一个观点,政府价格部门很可能要盯住出厂价,对于出厂价很可能要求要明示。明示出厂价的步伐离我们越走越近。我所理解的政府他怎么做的,供大家参考。一个是从政府规划,第二,国家发改委有关负责人对于药物价格加强改进有六项工作,我是从一项改革六项工作中再和他们接触,我自己理解他们可能是这么做的。 李镭:关于十二五医药体制改革规划比较简单,关于价格方面的,第一,主要目标,药品生产流通企业逐步规范。同时,医药价格体系逐步理顺,理顺的概念就是,有这个意思,药物价格还得回归到比较合理的位置。而医疗服务的价格,包括诊疗费、手术费、护理费可能还要提高。第二,规范基本药物采购。第一,落实双信封制。第二,坚持质量优先、价格合理。质量优先、价格合理是医改方案里边提的。把这两个看似矛盾的工具放在了一起。第三,试行国家统一定价。对于价格比较稳定的产品,适当的通过国家统一定价适当的回归。因为他是通过成本和适当的利润来调。对于发改委来讲,做这项工作压力挺大。容易形成药品采购机构的压价,发改委有回升价格,他的压力比较大。这个是环节价格过低给病人带来的麻烦,并缓解政策。第四,达到国际水平,在定价上给予支持。任何改革都是要促进技术进步的。我医药改革也应该包含这个内容,要促进技术进步。达到国际水平,质量比较好,又走向市场,技术比较先进,我给予支持。这倾向医改部门他也注意到企业要技术进步。还包含有技术鼓励进步的内容,要表达这样一个意思。但是把它放在规范基本药物采购机制里面不太合适。但是他们又没有一个专门的章节,说通过改革促进技术进步,只好摆在这里。十二五医药规划中第三条,推进医药体制改革,逐步取消药品加成。以后逐步整个推广到其他的非基本药物。这个思路看起来很篮改变,政府已达成共识。这一条是医药分开、减少药品补偿很重要的一条。要没有这条,医药分开就成为空话。我们所说的医药分开不是国际上所说的在医院里不设门诊药房,只设住院药房。患者所开的处方到零售店里去拿。通过强化零售店的方法来解决问题。这是另外一种思路,让医院里没有药品收入了,就可以分开了。在座的尤其流通企业,特别关心药品加成问题,实际上这一条改不了。 李镭:第四,改革药品价格协调机制。依据主导企业成本,参考市场交易价格定价。小企业有些可能新兴的,负担轻。大企业负担重,而且对质量非常注重,所以他投入多一些。而且他覆盖也多。但是大企业是批量大,在这方面又有成本降低的可能,以主导企业来制订,可能更符合中国的实际情况。下面是完善进口药物价格管理,加强药品价格信息采集和分析制度。包括出厂价就属于载机分析披露。国家发改委最近一个负责人有一个加强和改进药品价格管理的六项工作:第一,加强成本和出厂价调查与监测工作,为合理确定最高限价水平奠定基础。第二,改进药品定价方法,对部分药品探索采用药物经济性评价和国际价格比较方式定价。对部分药品试行统一定价。第三,进一步加大对高价药品降价力度。第四,配合药品生产流通领域改革,着力规范药品流通环节价格行为,促进药品流通企业的整合和优化,鼓励发展现代物流产业。第五,建立药品价格动态调整机制,根据药品生产成本和市场价格变化等因素,适时调整药品价格。第六,研究实施鼓励药品研发创新的价格政策,对已达到国际水平的仿制药在价格政策上给予支持。国务院医改办从价格司中拿出了一条放到他们鼓励发展药物上面去了。实际上是价格司提出来的。 李镭:我根据这个理解他们的将会怎么做。我专门把我的稿子拿给他们看,请他们提意见,基本认可。1996年经国务院批准的《药品价格管理办法》,药品价格和其他价格一样,走放开的道路,但是放开的结果,药品价格越涨越高。本来应该质量、疗效的竞争变成了给回扣的竞争。国务院要求发改委把药品和别的产品走相反的道路,别的涨,药品就要降。2000年,经国务院批准的《关于改革药品价格管理的意见》及药品定价办法,目前我们执行的是这个。09年,国家发改委等部门颁布了《改革药品和医疗服务价格形成机制的意见》。第四,准备出台新的《药品价格管理办法》,这个在网上征求意见,已经很多年了,但是现在还没有出台,它下一步准备出台一个新的《药品管理办法》来代替2000年的办法。通过前面的分析我们看到,药品价格管理努力实现的目标,他们也是希望努力达到价格合理。既要降低续稿的药价,又要避免低价恶性竞争,促进医药行业健康可持续发展。 李镭:第二个结论,基本药物制度的政策取向还是鼓励用低价药。十二五规划中,强调质量优先、价格合理,但是刚发的2012年的工作安排中,关于质量优先、价格合理这八个字没有。第二,对于谁去追究低成本的恶性竞争,部门的责任分工没有。但是他强调:第一,把住质量关。第二,不允许低成本恶性竞争。第三,史行国家统一定价:独立品种,经多次集中采购价格已基本稳定且市场供应充足的基本药物。第四,对用量小、临床必需的紧缺品种可采取招标顶点生产等方式确保供应。一切都为了缓解价格最低。但是价格最低的原则是要坚持的,具体想办法缓解它所带来的影响。第三个结论,政府对药品价格的管理范围和权限不作大的调整。一,减少政府定价范围,扩大市场定价范围,只是良好愿望。鉴于药品的被动消费性质和政府负责买单的特点,政府对药品价格不是管不管的问题,而是如何管好的问题,这是他们现在这么想的。二,地方政府继续参与药品定价,中央政府不一统天下。中央政府定价1900种,包括国家基本药物、国家基本艺校保险中的处方药,生产经营具有垄断性的特殊药品。 李镭:第四,建立药品价格动态调整机制。一,调整依据:生产成本和市场价格变化,注重主导企业成本。二,有降有升,以降为主。对于临床必需但市场不能保证供应的普通药品,可适当提高价格。2000年以来药品价格调整情况:03到04年,第一轮全面调整。06到07年第二轮前面调整。09恩到10年基本药物调整。09年307种调整最高仙价。发现价格很高,招标大大低于这个,2010年公布招标参考信息,那个是内部文件,没有公开发。是发改委为了缓解自己把价格定高的压力,采取公布信息,你们看着办。2011年至今,是第三轮全面调整。既有过去的,也有新的。2011年调整了抗生素、循环、激素、神经类,12年已出台消化类、再出台肿瘤、血液、免疫类。这是它的总体工作安排。第五,加强药品成本与出厂价格调查与监测。继续搞好药品成本调查。《药品出厂价格调查办法(试行)》,《加强药品出厂价格调查和监测工作》,开展专利药、原研药国际主流市场和周边国家价格调查。 李镭:加强监测工作的几个文件有:一、2012年9月1日起,零售环节实行政府指导价格的药品,由经营者报送最小零售单位含税出厂价格,接受单位是国家发改委药价评审中心成本价格采集系统或中国医药价格信息网。二、2013年起,每年4月30日前报送上一年度最低、最高和平均出厂价格及年销售收入和数量等。三、不报送或报送虚假信息,一经发现,严肃处理。四,不按规定报送出厂价格信息,或出厂价格与中标价格差距过大的,不公布其在医疗机构的零售价格,建议取消中标资格。五,出厂价格信息及时整理、适时发布。有了出厂价可以比照中标价,可以做下一步的零售价。六,进一步加大对高价药品降价力度,尤其是原研制的。1,政策规律原研制药品比仿制药品价格高30%到35%。但是实际差价要高得多。2,实际价差要大得多。3、要分步实施,逐步实现政策目标。中国的药品市场是一个畸形的市场,给中国的管理部门带来很大的困难。以前有一个文件,新进入医保的,取消原研制这样一个概念,后来又改了。说还是要原研的,因为需求是多方面的。不是光是仿制的,一些老干部、有钱的。还是要恢复。他所公布的价格,一对比,估计不是30到35,差别还要大,因为他遇到了现实的问题。你要保证他的供应,怎么样合理的价格才能够使他又缩小差距,又能供应上。七,继续实行有区别的价格政策。1、鼓励药品研发创新。2、鼓励首仿。3、鼓励药品提高质量。4、鼓励已达到国际水平的仿制药。鼓励提升药品质量,鼓励走向国际市场。这句话本身隐含一个问题,国际市场的质量要比中国市场高一点。你质量提高了,赚外国人的钱,干吗让中国消费者来给你买单呢?既然是鼓励他出去,让外国人去买单,为什么上中国人买单?最初的稿子叫出口欧盟美国或日本,后来改成了国际主流市场。八、改进药品定价方法,1、探索采用药物经济性评价方法定价。2、探索采用国际价格比较方式定价。3、探索试行统一定价。九,规范药品流通环节价格行为。1、《药品流通环节价格管理暂行办法》征求意见稿仅出台出厂价管理这部分。但药品流通环节差价率控制早晚要出台。2、药品批发环节实际差价按照“低价高差率、高价低差率”的办法,实行差率控制。3、逐步取消医药机构销售药品加成。谢谢大家! 保安服厂家
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